在大多数人的印象中，一个幸福美满的家庭不仅要有一对和谐的夫妻，还要有一个健康宝宝的诞生。如今，生育问题不仅集中在女性身上，而且也集中在男性身上。

　　随着社会经济的发展，男性不孕不育越来越普遍，各种铺天盖地的不孕不育传闻深深困扰着很多人。男性不孕不育的原因是什么，我们该如何正确面对？别急，中山大学附属第一医院男科主任邓春华在接受MediLink媒体采访时，分享了许多关于男性不育的问题，或许能解决你的疑虑。

　　邓春华主任透露，男性不育的原因非常复杂，一般归纳为两大原因，即先天性原因和后天性原因。 如果我们进一步深入梳理影响男性生育能力的原因，可以归纳为三大部分。

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　　1、年龄：男性的生育能力是随着年龄的增长而受到影响的。往年，绝大多数夫妇在二十岁左右完成生育任务，而现在很多夫妇都是三十岁或三十岁才开始参加。

　　年龄因素对男性和女性的生育能力都有很大影响。生育力也可能随着年龄的增长和各种器官的退行性病变而呈下降趋势。一般来说，男性到了三十八岁或四十岁以后，生育能力的下降就比较明显了。

　　2. 2.疾病。包括先天性和后天性疾病。如果是生殖系统本身的疾病，或生殖内分泌的疾病都会影响生殖功能。需要强调的是，除了年龄因素外，随着社会的发展，生活方式的改变，以及某些疾病的发生，特别是严重的压力、焦虑等精神疾病，以及其他一些代谢免疫因素，随着时间的推移也可能对生殖功能产生影响。

　　3、环境：一些可见的环境污染，如地下水源、空气、食品污染等。还有无形的环境污染，由于社会的城市化，工作、生活方式的改变，人与人之间的关系更加紧张，使用时间紧凑，压力增大，这些社会环境因素对男性生育能力的影响不容小觑。

　　邓春华主任说，对男性生育能力的检查，除了病史还有体格检查，就是生殖器的局部问题。但还是要注重全面的体格检查，以男性生殖器为主，或者说与男性性腺功能相关的一系列检查，这就是体格检查。

　　其次是辅助检查。在辅助检查中，精液检测是男性生育能力评估最重要的手段，包括检测精子总浓度、动力形态，以及第二性腺、前列腺、精囊腺、附睾的标志性生化产物，其中有一部分称为精子功能检测。另一部分是前列腺的功能，以及内分泌情况。内分泌则是对性激素的检查，如果有必要，还可以进行甲状腺生长激素检查。

　　在少数情况下，考虑到有些疾病与生育能力有关，必要时还可以进行一些代谢-免疫学或其他相关的检查。例如，最常见的影像学检查是外生殖器的超声检查以及前列腺和精囊腺的超声检查。还会做一些核磁共振和CT影像检查。

　　邓春华主任表明，男性不孕不育的治疗简单来说分为三个层次。

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　　1. 第一个层次是基本的防控措施，即一般治疗，是最重要的环节。

　　首先，采取良好的生活方式，尽量避免引起不孕不育的危险因素，是预防男性不育、保护生育能力的最有效、最简单的方法。其次，是药物治疗。一些男性不育症患者可以用药物治疗。不幸的是，药物治疗对男性不育症的发病机制和病因不是特别清楚，部分药物治疗是基于临床经验的。

　　环境、疾病和年龄因素往往通过氧化应激这一共同途径损害神经系统各方面的功能。所以在临床上，在现代医学中，抗氧化药物更常用于不孕症。维生素，和其他的抗氧化药物，能量代谢药物，这些也是一些经验性的药物。当然，在中国也有很多中药，结合中医的经验，对改善男性生殖功能也有很好的效果。

　　当然，还有微量元素，前列腺分泌的锌离子浓度很高，锌离子对精液的运动起着非常重要的作用。所以补充一些适量的锌、硒等微量元素也是重要渠道之一。另外，还有一些针对特殊病人的内分泌治疗，就是根据病因做针对性的药物治疗。

　　2、第二层次是外科治疗。

　　手术治疗是泌尿外科和男科医生比较重视的方面，但不要走入误区。男性不育症的治疗，不一定所有病人都要做侵入性检查。总的原则是降级治疗，从简单、安全、经济的方法开始。总的原则是降级治疗，从简单、安全和经济的方法开始。在考虑侵入性手术治疗之前，先开始药物治疗，最后是辅助生殖治疗。

　　手术治疗比较常见，如治疗精索静脉曲张，治疗输精管堵塞，或治疗生殖器畸形，少数垂体瘤需要手术，甲状腺手术等。

　　3、最后一层是辅助生殖。

　　辅助生殖强调的是，只有在采取其他治疗方法无果的情况下，才是辅助生殖治疗的辅助手段。辅助生殖在诊断和准备、治疗过程中有一系列复杂的过程，花钱是一方面，辅助生殖是有创的，但有些患者会有误解，认为治疗复杂而选择辅助生殖，其实重点应从优生优育的角度考虑。

　　辅助生殖的流产率较高，生出的孩子染色体异常，患某些疾病的几率也比自然分娩的孩子大等。因此，呼吁大家在关注能不能生孩子的同时，面对能不能生出合格的孩子和优质的孩子的问题，无论对家庭还是对社会，都能真正达到幸福和谐的目标。