能够在试管婴儿治疗前预测成功是每个病人和医生都梦寐以求的 "奇迹"，各种指标和模型都被尝试过，但都无济于事。抗苗勒氏激素是近年来出现的一种生物标志物，由小窦卵泡的颗粒细胞分泌，反映卵巢储备功能，预测对卵巢刺激的反应。它能预测IVF的成功吗？这是一个有争议的问题。

　　卵巢储备是试管婴儿获得满意结果的关键因素之一。在怀孕之前，医生和病人都希望有一个 "灵丹妙药 "来预测成功。在控制性排卵前评估卵巢功能和预测卵巢反应性是彻底、客观地评估IVF可行性和个体化用药的前提条件。抗苗勒氏管激素已成为继年龄和窦性卵泡数量之后的一个重要而有价值的预测指标。

　　使用血清AMH预测卵巢反应性低下已被越来越多的研究证实。由于不同的国际研究采用了不同的反应性低下的诊断标准，AMH的诊断截止值从0.99到3.65纳克/毫升不等，已有报道。

　　山东大学不孕不育医院对5283个IVF周期的分析发现AMH值为3.75纳克/毫升。

　　当临床医生为病人制定排卵方案时，他们通常会参考妇女的年龄、基础FSH水平、体重指数、窦卵泡数量和其他指标的组合，以确定促排卵药物的初始剂量。以AMH值作为用药剂量的参考值，可以有效提高促排卵的安全性和有效性。

　　在英国的一项回顾性研究中，比较了使用基于AMH的刺激方案的研究组和使用基于FSH的基础方案的对照组，发现与FSH组相比，AMH组的OHSS发生率更低，周期流产率更低，怀孕和活产率明显更高，同时减轻了患者的经济负担。

　　虽然AMH被认为是预测卵巢反应的最佳指标之一，但目前国内外还没有统一的诊断阈值，主要原因是缺乏统一的高反应或低反应的诊断标准。

　　也有研究表明，在卵巢储备正常的妇女中，AMH与临床妊娠率的相关性较小，但在卵巢储备低的妇女中则更为强烈。因此，AMH是否反映了卵细胞质量及其与妊娠结果的关系仍有待从不同角度进行验证。

　　PCOS是育龄妇女最常见的内分泌生殖疾病之一，其特点是卵巢AFC明显增加。

　　由于AMH水平同时代表窦性卵泡和窦性卵泡的数量，并且比超声AFC水平更可靠，因此有人提议将AMH作为PCOS的诊断标准之一；

　　然而，除了生育能力受损外，PCOS患者常伴有高雄激素血症和代谢异常，而AMH与代谢指标之间的相关性目前还没有定论。

　　PCOS的临床特征非常不一致，是否可以使用单一的AMH临界值作为不同亚型患者的诊断标准是需要澄清的问题。

　　PCOS患者女性后代的AMH水平在青春期前和青春期周围的女性中高于同龄人，甚至在月经仍然规律的青春期PCOS患者中也是如此，这表明PCOS卵巢窦状卵泡的异常在临床症状出现之前就已出现。因此，对青春期妇女进行AMH检测可能有助于早期诊断PCOS、早期干预、生育咨询和预防长期并发症。

　　原发性卵巢功能衰竭是指促性腺激素升高和雌激素缺乏的妇女在40岁之前出现闭经。根据病程的不同，POI分为三个阶段：隐性、生化异常和临床失败。

　　由于卵巢功能衰竭是不可逆的，目前还没有有效的方法来改善或恢复POI患者的卵巢功能。因此，对处于隐匿期或生化异常期的患者进行早期发现和干预，有助于解决其生育问题，寻找敏感和特异的生物学指标是筛选和实现高危人群POI早期诊断和治疗的有效途径。AMH检测可以很容易地发现处于隐匿期和生化异常期的患者，因为AMH比FSH和AFC下降得早。

　　AMH在辅助生殖技术中发挥着重要作用，因为它有助于预测卵巢的反应性，减少并发症，并被证明是管理生殖内分泌疾病的重要工具。