子宫内膜息肉在试管婴儿移植前需要切除吗？

　　很多患者做宫腔镜或B超提示有子宫内膜息肉，子宫内膜息肉会导致不孕吗？

　　今天子宫内膜息肉，让我们来看看我们最熟悉的陌生人--子宫内膜息肉。

　　子宫内膜息肉是指子宫腔内一些内膜腺体和间质的过度生长，息肉常突出于子宫内膜外表，息肉外表的功能层子宫内膜常与子宫腔内的正常内膜不同步发育，造成月经间期的点滴出血。

　　然而，很多时候子宫内膜息肉可能没有症状，只是在超声波或宫腔镜检查时被发现。它们可以生长在子宫腔的任何地方，也可以从宫颈口长出来。

　　它能影响怀孕吗？

　　对于不孕症患者来说，子宫内膜息肉可能影响怀孕。它们机械地堵塞了输卵管的开口，影响了精子与卵子的接触和受精卵的运送；它们占据了子宫腔，影响了子宫腔的形状和子宫内膜的血液供应；息肉的炎症作用造成了与子宫内膜耐受性有关的因素的异常表达，干扰了胚胎的植入，影响了胎盘和蜕膜的生长 这可能导致流产和孕早期不孕。

　　因此，计划怀孕的妇女应积极治疗子宫内膜息肉。对于在试管婴儿治疗中发现的子宫内膜息肉，要根据息肉的数量、大小和位置考虑是否移植新鲜胚胎。对于试管婴儿过程中反复移植失败的患者，宫腔镜检查可以提高临床妊娠率和培养率。

　　为什么会生长？

　　子宫内膜息肉发生的危险因素包括年龄、高血压、盆腔炎、肥大和使用促排卵药物。不孕妇女的子宫内膜息肉的发病率似乎在增加，在一项包括1000名接受体外受精的不孕妇女的大型前瞻性临床研究中，子宫内膜息肉的发病率为32%。试管婴儿的不孕妇女中子宫内膜息肉的高发率表明子宫内膜息肉与不孕症有关。

　　子宫内膜息肉通常是由于子宫环境的炎症或长期的荷尔蒙影响而形成。它们通常与子宫内膜异位症、盆腔炎症和长期使用雌激素有关。

　　有哪些表现形式？

　　子宫内膜息肉在绝经前常见的临床表现有月经量增多、经期延长和经间出血，绝经后有不规则阴道出血，但有些子宫内膜息肉在临床上可以没有症状，只有在超声或宫腔镜检查时才能发现。

　　移植前做宫腔镜检查？

　　有息肉的患者如果有不孕症，是手术切除子宫息肉的指征，可以改善妊娠结局，术后妊娠率为43-80%。

　　如果子宫内膜息肉直径较大，最好在宫腔镜下切除；小的息肉不一定影响胚胎着床，可以在移植前在宫腔镜下切除，同时进行子宫腔填塞。小的子宫肌瘤如果不明显影响子宫腔的形状，可以不做处理。

　　目前，超声检查是子宫和盆腔内不孕症病变的主要医学检查之一，大多数子宫内膜息肉可以被发现。宫腔镜检查被认为是诊断子宫内膜息肉的 "金标准"，可以观察到息肉的位置、大小、数量和腔内情况，并提供有用的医学治疗。诊断性刮宫也是一种诊断和治疗方法，但它的子宫内膜息肉漏诊率很高，适用于绝经后阴道不规则出血、超声显示子宫腔内回声不均匀的患者。

　　总之，在被诊断为子宫内膜息肉后，是否需要手术要根据患者的症状、息肉的大小、是否有恶变的可能以及是否影响生育等因素来决定。如果需要手术，宫腔镜检查并切除息肉是一个可以考虑的手术。

　　会不会复发？

　　很多人担心，即使我把子宫内膜息肉切除了，它还会复发吗？如果复发不会影响我的胚胎吗？

　　术后复发是一种罕见的现象，国外有研究表明，9年的复发率为3.7%，手术干预后需要再次手术的情况较少。产生息肉的主要原因是没有切除，次要原因是息肉的根部没有切干净。

　　如果复发，我应该怎么办？一般来说，如果没有阴道出血，不影响怀孕，可以不做处理，不需要重复手术。